歯医者に寄せられる質問にお答えします

私は色々な歯科のサイトで質問コーナーに登録しています。たくさんの質問が寄せられるのですが、非常に大量の質問なため応えられるのはほんの一部です。一般的な質問から専門的な質問までありますが、その中からよるある質問の一部についてお答えしたいと思います。

インプラントについてのご質問

Q２０　インプラント1本あたりの平均的な費用はいくらですか？

A２０　症例によってかわるのですが、インプラント手術とインプラント上部構造（白い歯の部分）合わせて３０万円～５０万円くらいでしょうか。ただお住まいの地域によっては費用が変わることもありますし、私も全国的なデータを調べたわけではないので肌感覚でのお答えになってしまうのが歯がゆい所です。ただ、インプラントに対する患者さんのイメージと実際の治療には少し違いがあるためその点について少しお話したいと思います。例えば転んでしまって歯を打ちつけてしまい、歯が折れてしまったので歯を抜いてインプラントにしようというケースでは健康な歯、健康な歯肉、健康なあごの骨、という状態が元々あって手術に臨むことになります。インプラント手術としては非常にやりやすいケースです。それは「健康」な箇所に手術をするためです。しかし実際にはそういったケースは少なく、様々な理由で抜歯することになった個所にインプラント手術をすることになるので、追加の処置が必要なことがあります。費用も追加されます。ホームページ内に費用が記載されている歯科医院であれば併記されていることが多いかと思います。GBR　ソケットリフト　スプリットクレスト　サイナスリフト　などですが、実際にどのような追加の処置が必要かは主治医の診断後になるのでその点は気を付けてください。

Q２１　インプラントは30年も使えますか？

A２１　メンテナンスとセルフケアによって使うことができる方も多いです。インプラントの有名なメーカーであるストローマンのホームページにデータがありました。スイスのベルン大学の研究データに10年後に脱落せずに残っているのが98.8％という結果があります。５年後のデータと10年後のデータでは結果があまり変わらなかったとのことですので長期的に使える治療と言えると思います。

Q２２　インプラントの欠点は何ですか？

A２２　患者さんから考えた時に一番気になる点としては治療費の高さが考えられるのではないでしょうか？症状にもよりますが数十万円の治療というのは気軽に受けられるものではないでしょう。また手術を行ってあごの骨にチタン製のインプラント体と呼ばれる金属の器具を埋め込み、骨との定着を待ってインプラント上部構造と呼ばれる人工の歯の部分を接続するため治療の期間が数か月かかります。口腔内の状態、全身の状態、喫煙の有無、といった条件をクリアする必要もあります。

Q２３　インプラントの失敗割合はどれくらいですか？

A２３　インプラントのメーカー、ストローマン社のホームページに成功率ついてのデータがあります。97％とのことです。骨とインプラント体の定着が起きなった場合、再手術を行うことができます。ですので失敗についてはあまり考えすぎなくても良いと思います。ただ、適応ではない症例に対して手術を行うことができないため、その場合は歯科医師の指導の下で事前の準備を行う必要があります。もしくは他の治療を考えることも大切です。手術を無理に決行してしまえば当然のことながら失敗するリスクが高くなるため、信頼のできる歯科医師とよくご相談ください。個人的には手術できるかできないかの事前の検査と診断が大切だと考えています。

Q２４　インプラントは何歳まで大丈夫？

A２４　インプラントは骨にインプラント体（金属のねじのような器具）を埋め込む手術ですので骨の状態がとても大切です。２０歳くらいまではあごの骨の成長があるので一般的には２０歳を過ぎてから手術を行います。その後については特に年齢に制限はありません。既往症がある場合は手術の対象外となることもありますのでご相談の際にはご自身の健康状態について確認したうえで診察をうけることをおすすめいたします。個人的な感想ですが、高額治療になるため比較的お金の余裕のある高齢者の方が受けるケースは少なくないです。また、高年齢になると自分の歯で噛めないことや入れている入れ歯が他人に見えてしまうことが心理的にマイナスになってしまい、気持ちがふさいでしまったり人とのかかわりを避けてしまうことがあります。しっかりと噛めて見た目も自然なインプラントは高齢者にもとても良い治療法だと思います。

Q２５　インプラントが臭いのはなぜですか？

A２５　インプラント自体は金属やセラミックですので臭いがすることはないのですが、その周辺の汚れや歯肉から臭いが出ることがあります。これは臭いの問題ではなくインプラントを長く使うことができるかといった重大な問題につながることがあります。歯とインプラントの違いについてご説明します。歯の根の部分はあごの骨の中に埋まっていて神経で骨と繋がっています。歯肉の上部分に歯の噛み合う部分があります。歯肉と歯の隙間に歯周ポケットがありそこに汚れが溜まり歯周病原因細菌が増殖すると歯周炎になり、悪化すると歯周病になります。一方インプラントではあごの骨の中にインプラント体と呼ばれる金属のねじのようなものを埋め込みます。ねじの上部分に人工的な歯＝インプラント上部構造をつなぎ、物を噛めるようにします。インプラントは歯ではないので歯周病にはなりませんが、インプラント体と歯肉の間、インプラント上部構造の下側に汚れが溜まると歯周病原因細菌が増殖しますがこの症状をインプラント周囲炎といいます。どちらも歯肉の炎症を起こし重度になると歯やインプラント体の周囲の骨を溶かしていきます。歯であれば抜歯、インプラントであればインプラント体の脱落がおきます。ですのでインプラントが臭うという自覚症状がある場合はインプラント周囲炎を疑うのですが、もしインプラント手術後に定期的なメンテナンスを受けていない場合は早めに歯科医院で状態の確認をしてもらうことをおすすめいたします。インプラントはメーカーによって使う器具が違うためインプラント手術をした歯科医院でのご相談が良いですが、お引越しやご異動で元々の歯科医院に通えない場合は通いたい歯科医院にご自身のインプラントメーカーの専用器具があるかご確認されることをおすすめいたします。器具がなければできる処置は限定的なものになってしまうからです。

Q２５　歯医者はなぜインプラントを勧めるのか？

A２５　こういった質問はネットでは良く見かけます。診療中のご質問の場合は「インプラントって良いですか？」といった感じで少しニュアンスが違います。ネットでの質問の場合は２つ意味があると思っていまして、一つは「インプラントを薦めるのは歯医者が儲かるから？」ということでもう一つは「インプラントは本当に良い治療なのか？」ということです。インプラント専門で治療をされている歯科医院もありますし、虫歯の治療も、歯周病の治療も、かみ合わせの治療も、ホワイトニングも、インプラントも一緒に行っている歯科医院もあります。それぞれビジネスモデルが違いますのでなんとも答えにくいのですが、私たちの歯科医院の場合は沢山の種類の治療を幅広く行っているので様々な患者さんの様々な症例に対して良いと思われる治療法を提案しています。その際にインプラントが無いと一番良い治療ですと言えないケースもあるためセミナーに参加し、書籍を読み、技術の高い先生の手術を見学に行き、メーカーで器具についての研修を受け、練習を行ったうえで治療しています。歯科医師の中でも手術が苦手な人もいますのでそういった歯科医師の場合はインプラントを自分の医院では行わないこともあります。入れ歯やブリッジで治療をしたり、他院にインプラントの治療を紹介するということになります。歯科医師ごとに治療方針は違いますしどの治療法が一番良いかというもの決められるものではありません。ただ私たちの場合は学会で症例を検討することがありますので様々な有名な先生、技術の高い先生の意見を聞きながらインプラントが良いと思われる症例についての知識を高めることをしています。そしてインプラントが儲かるかというお話ですが、一概には言えないので私たちの場合という限定的なお話になってしまうのですが、手術時間と手術費だけで見ると悪くないと思います。しかし、事前の検査、手術のご説明、手術の術式の検討、手術前後の準備と片付け、手術後の観察、といった全ての時間に対して考えると他の治療とあまり違いは無いと思います。ですので当院に関して言えば儲かるからインプラントを勧めているということではなく、適切な治療法だと考えてお勧めしているということになります。難しい手術前はとても緊張しますし、何度も術式について考えます。眠れないこともあるので簡単な治療では無いということを少しでもご理解いただければと思います。

その６に続きます。